ICAS - PROGRAMA DE PREVENCION DEL CANCER CERVICAL Y DE MAMAS

Toma de muestra para PAP a beneficiarias del programa

Examen de mamas a beneficiarias del programa

Presentation de poster en la conferencia internacional de control de cancer y el tabaquismo, Washington 2006

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Pacientes de las areas rurales del pais que han recibido tratamiento para lesiones pre - malignas y malignas.

Paciente Beneficiaria del Programa Ginecobono, recibiendo atención médica.

Paciente y Promotora del Programa Ginecobono.

Paciente Beneficiaria del Programa Ginecobono en el Centro Nacional de RadioTerapia (CNR).

Taller con Personal de Salud del MINSA.

El Cáncer Cervical es una enfermedad prevenible que afecta a un estimado de 490,000 mujeres cada año, causando más de 270,000 muertes a nivel mundial. Según estadísticas, América Central tiene una de las tasas más altas a nivel mundial de muertes causadas por cáncer cervical. Nicaragua particularmente tiene la tasa más alta de Centro América y el segundo lugar a nivel de Latinoamérica, solo superado por Haití.

En Nicaragua la mortalidad por cáncer de cuello uterino ocupa el primer lugar en mujeres entre 30 a 60 años, desplazando a la mortalidad materna. El número de muertes en el año 2006 fue de 225 mujeres.

En el año 2000 ICAS estableció el "Programa Integral de Prevención y Detección del Cáncer Cervical y a partir del 2005 agrega el componente de prevención de cáncer de mama.

El programa de ICAS brinda una eficaz estrategia en la lucha contra el cáncer a bajo costo, este se desarrolla a través de la distribución de bonos conocidos como GINECOBONOS para ser utilizados en la mejor de la cobertura del tamizaje de mujeres pobres de áreas identificadas por el Ministerio de Salud (MINSA).

El programa cubre 3 problemas de gran importancia en Nicaragua :

1. Baja acceso a la realizacion de papanicolaou (prueba usada para detectar cancer cervical), especialmente en las poblaciones de mayor riesgo (mujeres entre 30 a 65 años).
2. Baja calidad de la prueba de Papanicolaou, asi como de los procedimientos, teniendo como resultado una alto numero de falsos positivos y falsos negativos.
3. Inadecuado o inexistente sistema de referencia y de registro.

El programa consiste en detectar de forma temprana lesiones de cérvix pre-cancerosas, principalmente en mujeres pobres de zonas rurales, contribuyendo de esta manera a salvar un número importante de vidas.

Tiene como objetivos:

1. Proveer acceso para el tamizaje de cáncer gratuito a mujeres pobres y de alto riesgo de desarrollar cáncer.
2. Garantizar seguimiento y tratamiento de las lesiones cervicales precancerosas encontradas.
3. Introducir en el personal médico la práctica de la exploración de mamas y a la paciente la autoexploración
4. Fortalecer la colaboración multisectorial e interinstitucional entre los miembros de ONGs locales, Ministerio de Salud, comunidad organizada y agencias internacionales.

Los bonos son entregados a las mujeres de los sectores más vulnerables donde ellas interactúan o habitan, dándole la oportunidad a la mujer de cuidar su salud. Se ha demostrado que la estrategia del bono es muy costo efectivo.

El programa ha recibido financiamiento de la Embajada del Reino Unido y DFID (bonos en Siuna y Mulukuku); USAID (bonos Profamilia en los departamentos de casi todo el país); Embajada de Holanda (Silais Managua); Fundación Ortíz Gurdián (Silais Jinotega, Matagalpa, Boaco, Carazo, Masaya, Granada, Rivas, Chinandega y León) y Proyecto Generando Vida (Silais Managua).

Desde el año 2005 el programa Ginecobono ha sido financiado por la Fundación Ortíz Gurdián (FOG) en un esfuerzo por promover la prevención del cáncer de cérvix y de mama. Durante estos tres años FOG ha donado al Ministerio de Salud 24,000 Ginecobonos para ser entregados de forma gratuita a las mujeres de escasos recursos económicos de zonas alejadas del país donde las mujeres tiene menor oportunidades de recibir atención ginecológica.

Durante este período se anexo el componente de prevención de cáncer de mama a través de la exploración mamaria y la promoción del auto examen de mama de la mujer en su casa. Las pacientes con alteración mamaria son referidas al Hospital Bertha Calderón a la clínica de la Fundación.

LOGROS DEL PROGRAMA DURANTE LOS 8 AÑOS (2000-2008)

1. Se han tamizado 38, 564 mujeres de Nicaragua de diversas zonas del país, como: Siuna, Mulukukú, Ocotal, Jalapa, Somoto, Estelí, Matagalpa, Jinotega, Juigalpa, Rivas, Granada, Masaya, Chinandega, León, Boaco, Carazo, León y Managua (Ticuantepe, Tipitapa).
2. Se han detectado 556 casos de LAG
3. 500 mujeres han recibido tratamiento para lesiones precancerosas, se estima que el programa salvo la vida del 90 % de estas mujeres.
4. Sensibilización de mujeres difíciles de involucrar en un tamizaje
5. Fortalecimiento y sensibilización de los recursos humanos del MINSA y sector privado.
6. Elaboración de material educativo "Manual para Promotores de Salud" y "Manual para la prueba del pap: Teoría y práctica sencillo método para diagnosticar el cáncer del cuello del útero.

A la par del programa de bonos el ICAS ha desarrollado e implementado un sistema externo de control de calidad para citología cervical. Este sistema ha permitido que profesionales Nicaragüenses sean certificados en la lectura y diagnostico de lesiones cervicales.

El programa ha recibido amplio reconocimiento internacional. La experiencia en Nicaragua se ha puesto como ejemplo para muchos otros países y se ha reconocido su eficacia en diversas publicaciones de USAID, El Banco Mundial entre otros. Una lista de publicaciones está disponible en este enlace. Publicaciones Sobre Programas de Bonos 2008.doc

Actualmente se continúa en la búsqueda de fondos para mantener este programa y uno de los desafíos es promover el acceso de información confiable, sencilla y verás a la paciente, familiares y comunidad sobre el cuido de la salud antes, durante y después del tratamiento con cáncer. Leer resumen sobre el programa

Para mayor información del programa o desea apoyar nuestra causa, contactar a: Dra. Patricia González Morales coordinadora del Programa de "Prevención y Detección del Cáncer Cervico Uterino y de Mama"

Director Medico: Dr. Peter Sandiford

PUBLICACIONES

ICAS, Esquema de Garantía de Calidad Externa (GCE) para la Citología Cervical en Nicaragua. Managua, Marzo 2003.

Salvetto M. Manual para prueba del PAP: Teoría y práctica. Sencillo método para diagnosticas el cáncer del cuello del útero, ICAS, Managua, Nicaragua.

Salvetto M. Guía del Esquema de Garantía de Calidad Externa (GCE): Citología Cervical en el Perú. ICAS, Managua, Nicaragua.

Salvetto M, Cáncer Cervical: El precio de la mala calidad, Boletín Salud con Calidad N° 8 Diciembre 1998 - Febrero 1999.